2009年11月10日 星期二

哪種止咳化痰藥最有效?

       

文.張曉卉


2005/11 康健雜誌 84期


市面上鎮咳化痰成藥廣告滿天飛,品牌琳瑯滿目,如何安全選用?


台大醫院郭壽雄醫師表示,如果是感冒引起且沒有嚴重併發症的咳嗽,或者是慢性阻塞性肺病、抽菸而常咳嗽的人,咳嗽型態沒什麼變化,可以自行至藥局購買的止咳藥物緩解咳嗽。


新光醫院藥劑科主任王春玉指出,咳嗽時常會使用止咳祛痰藥物,但鎮咳及化痰是兩件事。鎮咳藥主要是作用在大腦的咳嗽中樞,降低其敏感性,進而抑制咳嗽。


但要小心使用含有可待因(codeine)成分的鎮咳藥。不當的劑量或濫用,會有嚴重副作用或成癮性,因此市售含可待因達1%以上的產品,都須另列為管制藥管理。


並且有痰的時候最好不要用藥物壓制咳嗽反射,造成痰液滯留呼吸道,增加感染風險。假如咳嗽裡沒有痰聲,不妨服用含有dextromethophan的成分止咳藥物。


化痰或袪痰藥的原理,是分解黏液的多醣纖維,使痰變稀且黏稠度降低,藉著咳嗽排出。


但不要太依賴化痰藥,美國食品藥物管理局(FDA)便指出,許多祛痰劑毫無療效;美國肯塔基大學肺部醫學教授菲利浦也說:「目前尚無證據顯示有任何藥物能有效化痰,多喝水,是最佳化痰方法。」


統一生活事業康是美行銷部商經理、也是資深藥師的蔡佳嘉提到,許多人到藥局會被藥師強力推薦某些止咳化痰藥物,但依法藥師可提供諮詢,但不能推銷藥品。


蔡經理介紹了幾種目前在開架通路上較多人使用的鎮咳化痰藥,並分類為保養型、中藥成分且有治療效果、藥水、以及綜合鎮咳化痰的成藥。


▊保養型:龍角散、龍風嗽散、川貝枇杷膏、甘草喉糖。


▊中藥成分且具治療效果:清痰樂、咳亦清、救肺散。


▊藥水:氣舒痰、諾比舒咳、百咳能、貝咳華納。


▊成藥:伏冒錠、斯斯。


蔡佳嘉提醒,如果自行購用成藥一星期,症狀不見改善甚至更惡化,伴隨發燒、呼吸急促、頭痛等症狀,應該儘快就醫。


 含顆喉糖,舒緩喉嚨


很多人咳嗽、喉嚨乾痛時喜歡含顆喉糖、或者枇杷膏,有助於減輕喉嚨刺激,舒緩咳嗽。「如果用了覺得喉嚨舒服,含著無妨,」台北榮總喉科蔡東龍醫師說。


如果只是想減輕喉嚨乾癢,可以含薄荷、或者中藥成分(比如甘草)的喉糖,但若覺得喉嚨腫、痛,則可以選用「藥字號」、也就是有一些殺菌、消腫成分的喉糖使用,蔡佳嘉表示。


 燥咳、涼咳,怎麼吃最好?


寒流到,咳嗽聲四起。


中醫認為,正確合宜的飲食調理,可以緩解減輕咳嗽症狀。一般咳嗽分為兩種:


●燥咳(乾咳):乾咳無痰、口鼻乾燥、舌苔較紅。入冬前、暑熱未消的咳嗽多屬這類。


◎緩解法:以辛涼甘潤、清透肺血的中藥桑菊飲治療。食療方面可選擇滋陰食品如百合、山藥、蓮藕、芝麻。


梨子挖洞加入三錢貝母或冰糖燉煮也可緩解。


◎忌食:辛辣油炸。


●涼咳(冷咳):有痰、鼻塞、頭痛。常因氣候轉涼,寒邪入侵造成。


◎緩解法:中藥香茹飲、杏蘇散可以去除寒症、潤燥化痰。


另外可用陳皮熬粥(加入跟平時所吃不同的米,如糙米或梗米),也有化痰效果。


◎忌食:冰涼、橘子及甜食,因甜食會增加分泌物。(林貞岑)




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